Astrocitoma – Erler Zimmer

Astrocitoma – Erler Zimmer

Storia clinica

Ricoverata per emiplegia del lato sinistro di nuova insorgenza, una donna di 73 anni ha rivelato una storia di tre mesi di mal di testa, nausea e deterioramento dell'equilibrio. Una TAC al cervello ha rivelato un tumore al cervello inoperabile, che ha portato alla sua morte una settimana dopo il ricovero.

Patologia

Questo campione di cervello, nella sezione coronale, mostra un tumore scarsamente delimitato nel lobo temporale destro. Sono evidenti l'allargamento emisferico e l'appiattimento del modello giro. Nella porzione posteriore si nota l'ernia subfalcina* e il tumore appare meno differenziato con focolai emorragici e necrotici. L'istologia ha identificato il tumore come un astrocitoma, grado III/IV.
*L'ernia subfalcina, il tipo di ernia cerebrale più comune, comporta che la parte più interna del lobo frontale venga spinta sotto la falce cerebrale, tra i due emisferi del cervello.

Ulteriori informazioni

I gliomi, il secondo tumore del sistema nervoso centrale più diffuso dopo i meningiomi, sono tumori che istologicamente somigliano alle normali cellule gliali: astrociti, oligodendrociti e cellule ependimali. Originati da una cellula progenitrice che si differenzia lungo le linee cellulari, gli astrocitomi emergono dalla stirpe degli astrociti. I tumori vengono stadiati in base alla differenziazione istologica, che va dall'astrocitoma diffuso (grado II/IV) all'astrocitoma anaplastico (grado III/IV) al glioblastoma (grado IV). Le caratteristiche istologiche includono un prominente citoplasma eosinofilo in alcune cellule tumorali astrocitiche (gemistociti) e uno sfondo fibrillare.
Gli astrocitomi si verificano tipicamente tra la quarta e la sesta decade di vita, principalmente negli emisferi cerebrali ma potenzialmente nel cervelletto, nel tronco encefalico o nel midollo spinale. Le presentazioni comuni includono convulsioni, mal di testa, nausea e deficit neurologici focali in base all'area interessata. Senza trattamento, la sopravvivenza mediana di Grado III è di 18 mesi. Le opzioni di trattamento comprendono la resezione chirurgica, la radioterapia, la chemioterapia o una combinazione, adattata al contesto clinico.