Carcinoma papillare a cellule transizionali della pelvi renale - Erler Zimmer

Carcinoma papillare a cellule transizionali della pelvi renale - Erler Zimmer

Storia clinica

Un uomo di 60 anni che aveva lavorato per 40 anni in una fabbrica di vernici ha sviluppato un'ematuria indolore per un mese. La TC ha mostrato un sospetto tumore nella pelvi renale sinistra. Ha subito una nefrectomia.

Patologia

Questo è il rene post-nefrectomia. Da notare che il rene mantiene la sua lobulazione fetale. È presente un tumore papillare friabile di 35 mm di diametro che sporge nella pelvi renale. La pelvi renale è visibilmente dilatata a causa di questo tumore ostruttivo. L'esame istologico ha rivelato che si tratta di un carcinoma papillare a cellule transizionali che origina nella pelvi renale.

Ulteriori informazioni

Tra il 5 e il 10% dei tumori renali primari origina nell'urotelio che riveste la pelvi renale e i calici. Questi sono simili ai tumori che possono insorgere nell’uretere e nella vescica urinaria. Questi tumori vanno dai papillomi benigni (rari) ai carcinomi papillari ben differenziati, che sono comuni, e ai tumori scarsamente differenziati che possono essere papillari o piatti e infiltranti.
I sintomi di questi tumori della pelvi renale tendono a manifestarsi precocemente. A causa della natura friabile dei tumori, l’ematuria è comune. Man mano che i tumori crescono, si possono notare sintomi ostruttivi come idronefrosi palpabile e dolore al fianco. Talvolta i tumori possono essere multipli e interessare la pelvi, l’uretere e la vescica.

Esiste un rischio maggiore di sviluppare tumori uroteliali nei soggetti con sindrome di Lynch e nefropatia analgesica. Il fumo aumenta significativamente il rischio di sviluppare tumori uroteliali. Le sostanze chimiche industriali chiamate ammine aromatiche, come la benzidina e la beta-naftilammina, talvolta utilizzate nell’industria dei coloranti, possono portare al cancro uroteliale.
In questi tumori è comune l'infiltrazione della parete della pelvi e dei calici. La prognosi con l'infiltrazione non è buona. I tassi di sopravvivenza a 5 anni variano dal 50-100% per le lesioni di basso grado e non invasive al 10% per i tumori infiltranti di alto grado.