Lunge - Staphylococcus aureus Abszessmodell - Erler Zimmer
Krankengeschichte
Eine 55-jährige Frau stellt sich mit schwerer Atemnot, produktivem Husten und oraler Candidiasis vor. Sie ist immunsupprimiert und leidet unter rheumatoider Arthritis, die mit Steroiden und Cyclophosphamid behandelt wird. In Sputumkulturen wuchs Staphylococcus aureus. Man begann mit einer geeigneten Therapie, verstarb jedoch kurz nach der Aufnahme.
Pathologie
Die rechte Lunge wurde halbiert. Es sind mehrere unregelmäßige Abszesshöhlen sichtbar. Der größte davon befindet sich an der Spitze des Unterlappens und hat einen Durchmesser von 4 x 3 cm. An der Spitze des Oberlappens befindet sich eine weitere unregelmäßige Abszesshöhle, die weniger offensichtlich ist und einen Durchmesser von etwa 3 x 2 cm hat und von einer Konsolidierungszone umgeben ist. Es sind auch einige kleine Abszesse zu sehen. Im Mittellappen ist eine fleckige Konsolidierung vorhanden. Zahlreiche Bronchien enthalten Eiterpfropfen und sind durch diese verstopft. Aus der Probe entnommene Kulturen züchteten Staphylokokken. aureus. Dies ist ein Beispiel für mehrere Staphylokokken-Lungenabszesse bei einem immunsupprimierten Patienten.
Weitere Informationen
Staphylococcus aureus ist ein grampositiver Kokkus. Es ist Teil der Mikrobiota des menschlichen Körpers und kommt normalerweise auf der Haut oder den oberen Atemwegen vor. Sie ist in der Regel kommensal, kann jedoch häufig oder seltener opportunistische Infektionen wie Hautinfektionen, Lungenentzündung und Endokarditis verursachen. Es kann sowohl ambulant als auch im Krankenhaus erworbene Lungenentzündung verursachen. Eine im Krankenhaus erworbene Staphylokokken-Pneumonie ist am häufigsten mit Intubation und längeren Krankenhausaufenthalten verbunden. Die Prävalenz von im Krankenhaus erworbenen Lungenentzündungen, die durch Methicillin-resistente Staphylokokken (MRSA) verursacht werden, nimmt zu.
Es ist eine wichtige Ursache einer sekundären bakteriellen Lungenentzündung bei Patienten nach einer viralen Atemwegsinfektion, z. B. nach einer Influenza-Infektion. Bei intravenösen Drogenkonsumenten besteht ein erhöhtes Risiko, „metastasierende“ Staphylokokken zu entwickeln. Aureus-Pneumonie und Endokarditis als Folge einer Staphylokokken-Bakteriämie, die durch die Verwendung schmutziger Nadeln verursacht wird. Staph. Die Aureus-Pneumonie ist schwerwiegend und geht mit einer erhöhten Komplikationsrate einher, wie z. B. kavitierender Abszessbildung und Empyem.
Der Verdacht auf eine Staph-Aureus-Pneumonie sollte bei einer der oben genannten Hochrisikogruppen sowie bei Patienten mit einer sich rasch verschlechternden Lungenentzündung, Hämoptyse, einer frühen multilobären Pneumonie im Röntgenbild, Lungenkavitation oder disseminierter intravaskulärer Koagulation bestehen. Erstlinienbehandlung für Staphylokokken. Bei der Aureus-Pneumonie handelt es sich um Penicillin-Antibiotika wie Flucloxacillin. Eine Resistenz von Staphylokokken gegen Penicillin kommt bei der Produktion von Penicillinase, z. B. MRSA, sehr häufig vor. MRSA wird mit Glycopeptid-Antibiotika wie Vancomycin oder Oxazolidinon-Antibiotika wie Linezolid behandelt.
